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【央视新闻客户端】

中新网上海5月21日电(记者陈静)重症肌无力是一种慢性且异质性的自身免疫性疾病，主要表现为神经肌肉接头(NMJ)功能障碍
，重症肌无力的症状通常不可预测且容易反复波动，给长期管理带来挑战
。

“如今 ，重症肌无力患者死亡率很低
，已实现长期生存。但如何更好地维持生活质量，则需要有科学的态度和规范的管理 。”中华医学会神经病学分会第八届神经免疫学组副组长
、神经科ICU专家冯慧宇教授21日在上海接受采访时表示 ，首先
，患者不能自行停药；其次，需要生活方式的调整以及自我监控
。

冯慧宇指出 ，重症肌无力虽然无法根治
，但可以实现临床痊愈、病情稳定，有的患者十几年甚至二十年都不复发。她建议患者少去人多的地方 ，避免感染；避免疲劳
，并倡导患者做“四好病人 ”：吃得好 、睡得好，不疲劳
、心情好 。

据介绍 ，重症肌无力的最典型症状是眼睑下垂和复视重影，且晨轻暮重
，患者疲劳后症状加重，休息后症状缓解
。冯慧宇介绍 ，有一些患者
，吃药控制症状后，以为自己好了 ，就擅自停药。停药后
，觉得自己身体“太虚
”又开始锻炼，这样一来 ，症状就加重了 。在临床上
，患者越年轻，症状越轻、越稳定 ，依从性越不好
。有的患者还会迷信所谓的“民间偏方”。

重症肌无力患者可以运动吗？这位专家指出
，患者应该保持适量运动，比如打太极 、练八段锦
、散步等 ，但不能剧烈运动 。她不建议患者开展长跑、游泳等运动
。

据了解，近年来
，重症肌无力患者数量逐年增加，随着社会老龄化 ，老年患者数量也不断增加。在临床上
，冯慧宇曾遇到过93岁高龄患者；而最小年龄的患者仅有8个月大 。“重症肌无力有一定的遗传倾向，与多基因 、环境因素有关。病毒感染
、过敏等引起的免疫系统紊乱可能诱发重症肌无力
。”她指出。

医学界对于重症肌无力这种疾病的探索 ，最早可以追溯到1672年
，一直到1960年，医学界才认识到这是一种自身免疫病 。2000年之后 ，各种生物制剂、靶向B细胞 、补体和FcRn等创新药逐渐被用于重症肌无力的治疗
。

中国医师协会神经内科分会神经免疫学组员、神经内科专家罗苏珊教授同日对记者介绍
，现在，重症肌无力的治疗目标已从单一的临床缓解发展为“三合一 ”——症状控制
、减少副作用、有最好的生活质量。从临床管理目标角度 ，现在是“1+2+3
”：第一要早期高效 、强效改善；第二要有很好的安全耐受性；第三希望有个长期的生活量表 。

治疗重症肌无力的传统药物以糖皮质激素为主
，目前仍是一线用药，但它最大痛点是副作用 ，包括多个并发症，如糖尿病
、高血压、白内障 、青光眼
、肥胖等
。与此同时
，有一些病人尽管用了目前所有的手段，病情仍没有稳定 ，不能回归日常生活。此外
，不少重症肌无力患者难以实现正常社交，尤其是一些对体力要求较高的活动 。

据了解 ，近年来
，针对重症肌无力不同靶点的药物不断出现，如靶向CD19、CD20 、FcRn的单抗 ，以及针对C5靶点的小分子补体抑制剂等
。罗苏珊说
，新一代小分子补体C5抑制剂免疫原性在逐步降低，患者产生抗药抗体的概率会下降 ，体验会更好。目前
，多项国内外指南
、共识已将靶向生物制剂纳入治疗路径 。“但目前，我们看到 ，大部分患者还是会首选激素和免疫抑制剂，仅在口服药效果并不好的时候
，才会推荐使用靶向生物制剂
。”罗苏珊直言，传统治疗存在症状控制比较差、治疗起效比较慢 、不良反应比较多
、长期管理比较困难等未满足的需求。

专家表示 ，对于全身型重症肌无力患者
，尤其是面临急性加重风险的患者而言，治疗起效速度至关重要 。罗苏珊指出 ，在急性期
，医生要有能够快速起效的新方案，以尽快阻断病情进展；从长期疾病管理和生活质量角度来说 ，患者更需要能够居家自我掌控、便于长期坚持的治疗方式。

在采访中
，记者了解到，创新药给药模式已从静脉注射向皮下注射发展
。专家解释 ，对于重症肌无力这种免疫系统疾病
，皮下注射给药更有优势，药物大部分不经肝肾代谢 ，而在外周淋巴结 、淋巴器官形成更高的浓度，可以实现快速起效。“不同作用机制的药物可以满足不同病理生理特点、不同治疗阶段患者的个体化需求 。 ”罗苏珊希望靶向生物制剂今后能被纳入医保
，减少病人负担，彻底改变现在的治疗格局
。(完)【